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提案人

附议人

提

案

内

容

案

名

理

由

具 体 建 议

1、  审核意见

（1）立案（  ）

（2）退回重提（  ）

（3）作为意见、建议，转               

直接答复提案人。

校工会负责人：    （签字）

年   月   日

2、  实施部门

经研究确定本案由                      

负责实施，请于     年   月    日前

完成。

学校主管领导 ： （签字）

年   月   日

3、  实施情况及结果

实施部门负责人：    （签字）

年   月   日

4、  实施结果意见反馈

（1）满意（  ）

（2）基本满意（  ）

（3）不满意（  ）

提案人：      （签字）

年   月   日

说明：1.一事一案，一表只填写一个提案。

        2.提案内容写不完可另附材料。